Nowa era w kardiochirurgii. Zastawka wymieniona bez otwierania pacjenta
Chirurdzy z prestiżowej Cleveland Clinic dokonali czegoś, co jeszcze niedawno wydawało się nie do zrobienia. A mianowicie wymienili zastawkę aortalną bez otwierania klatki piersiowej pacjenta - wystarczyło niewielkie nacięcie w szyi o wsparcie robota.
Cały świat z niedowierzaniem patrzy właśnie na osiągnięcie Cleveland Clinic, a dokładniej nowatorską metodę wymiany zastawki aortalnej bez otwierania pacjenta, którą stosuje dr Marijan Koprivanac, kardiochirurg specjalizujący się w małoinwazyjnych procedurach. Zabieg wykonano już u czterech pacjentów w wieku od 60 do 74 lat - wszyscy opuścili szpital w ciągu kilku dni.
Nowa technika zastępuje klasyczne cięcie
Tradycyjna wymiana zastawki aortalnej wymaga przecięcia mostka (tzw. sternotomii), co wiąże się z długą rekonwalescencją i ryzykiem powikłań. Choć medycyna od lat poszukuje mniej inwazyjnych dróg, dotychczasowe metody, jak ministernotomia czy boczne nacięcia, nadal ingerowały w klatkę piersiową.
Nowa technika idzie o krok dalej: robot chirurgiczny wprowadzany jest przez nacięcie w naturalnym fałdzie szyi, co eliminuje potrzebę otwierania klatki. Precyzyjne ramię robota pozwala usunąć chorą zastawkę i wszczepić nową przez cztery niewielkie otwory.
Jesteśmy optymistycznie nastawieni - ta metoda może zrewolucjonizować leczenie chirurgiczne zwężenia zastawki aortalnej, oferując wszystkie jego zalety bez długiej i bolesnej rekonwalescencji
Ekspresowy powrót do zdrowia
Pacjenci zgłaszali niski poziom bólu, leczony jedynie paracetamolem i ibuprofenem. Jeden z nich wrócił do pracy w gospodarstwie już po trzech tygodniach, a inny po tygodniu do treningów na siłowni. Jedynym powikłaniem była potrzeba wszczepienia rozrusznika serca u jednego pacjenta, który został wypisany po sześciu dniach.
Obecnie czas operacji wynosi średnio 140 minut, ale zespół dąży do skrócenia go do 90, a docelowo do jednej godziny. Pomóc mają w tym nowe narzędzia chirurgiczne i udoskonalone szwy, przystosowane do ciasnych warunków pracy w rejonie zastawki. Na razie operacje wykonuje się wyłącznie w Cleveland Clinic, ale celem zespołu jest standaryzacja procedury i jej wdrożenie w innych wyspecjalizowanych ośrodkach.
To ogromny krok naprzód w małoinwazyjnym leczeniu zwężenia zastawki aortalnej. Ta operacja może zyskać preferencję pacjentów, jeśli okaże się równie bezpieczna i skuteczna jak bardziej inwazyjne metody
