Co pomaga na ból pleców? Prawie nic, ale znamy najlepsze sposoby
Starasz się znaleźć działający środek na przewlekły ból pleców? Nie tyko ty. Badanie opublikowane w tym tygodniu pokazuje, że zaledwie 10% znanych metod leczenia bólu pleców może przynieść jakąkolwiek odczuwalną ulgę, o ile w ogóle zadziała. Sytuacji nie poprawia też fakt, że ból pleców jest zwykle niespecyficzny i nie ma jednej przyczyny. Dlaczego powracający ból pleców to tak uporczywa dolegliwość? I co sprawdza się najlepiej?
Przewlekły ból pleców to współczesna plaga
Naukowcy z Australii opublikowali w BMJ Evidence Based Medicine raport z analizy danych pochodzących z kilkuset testów klinicznych kilkudziesięciu środków i sposobów na ból pleców. Wynik jest druzgocący - prawie wszystkie z nich nie działają. Jedynie kilka daje efekt większy niż placebo. To cały przekrój metod - od ćwiczeń po niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs). Dlaczego niemal wszystkie są bezskuteczne w walce z bólem pleców?
Ból pleców, a szczególnie ich dolnego odcinka, to jedna z najbardziej frustrujących przypadłości, która niczym plaga nawiedza ludzkość. Niemal każdy z nas doświadczy tego przynajmniej raz w życiu. Szacuje się, że 10% ludzkiej populacji w tej chwili doświadcza bólu pleców, a 40% dorosłych w USA miało go w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
Większość epizodów bólu pleców mija z upływem czasu, ale co dziesiąty Amerykanin zgłasza chroniczny lub powracający ból.Prawie wszystkie te przypadki są niespecyficzne. Oznacza to, że nie sposób jasno zidentyfikować choroby ani też jej wyjaśnić. Nie ma też zbyt wielu skutecznych metod leczenia objawów.
Badacze przeprowadzili jak dotąd najbardziej rozległy przegląd nieinwazyjnych, niewymagających zabiegów chirurgicznych sposobów leczenia bólu pleców. To metaanaliza badań przeprowadzonych zgodnie ze złotym standardem w medycynie - randomizowanych, kontrolowanych i z użyciem placebo. Do jakich doszli wniosków?
Co pomaga na ból pleców? W końcu wiadomo
Metaanaliza obejmowała 301 testów klinicznych z 56 różnymi środkami lub metodami leczenia przewlekłego lub niespecyficznego bólu dolnej części pleców. Naukowcy starali się ustalić, które spośród nich są najbardziej efektywne i wykazują większe działanie od placebo.
Najbardziej skuteczne w walce z ostrym bólem pleców okazały się niesteroidowe leki przeciwzapalne. To popularna grupa leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Z kolei w bólu przewlekłym pomagało tylko 5 metod: ćwiczenia, manipulacje kręgosłupa (wykonywane przez chiropraktyków, fizjoterapeutów albo osteopatów), taping, leki przeciwdepresyjne i agonisty TRPV1 (leki zmniejszające wrażliwość na ból - przykładem jest kapsaicyna w papryczkach chili). Poniżej progu skuteczności znalazły się natomiast kannabinoidy, opioidy, środki zwiotczające mięśnie, akupunktura oraz suche bańki.
Nie ma jednak co się zbytnio ekscytować. Nawet najbardziej skuteczne leki i zabiegi okazywały się co najwyżej średnio pomocne. "Obecne dowody pokazują, że 1 na 10 niechirurgicznych, nieinwazyjnych metod leczenia bólu dolnej części pleców jest skuteczna i zapewnia jedynie niewielkie efekty przeciwbólowe w porównaniu z placebo" - oceniają autorzy badania.
Nowe, obiecujące metody leczenia bólu pleców
Jako że ból kręgosłupa nie ma jednej przyczyny, to na część pacjentów zadziałają metody uważane za najskuteczniejsze, a na innych - te mniej popularne. Niektóre z tych sposobów nie zostały jeszcze dostatecznie przebadane, więc nie znamy ich pełnego potencjału. Ponadto część analizowanych przypadków opiera się na danych z pojedynczych, małych testów (na mniej niż 100 ludzi). Są też środki, które nigdy nie były testowane w zestawieniu z placebo. Badacze czekają zatem na więcej danych.
"Wiele spośród analizowanych metod leczenia próbuje ukierunkować się na jeden potencjalny czynnik, co może częściowo odpowiadać na pytanie, dlaczego przeciętnie wiele metod jest nieskutecznych. Potrzeba więcej pracy, aby lepiej zrozumieć, co powoduje i utrzymuje ból dolnej części pleców, abyśmy mogli opracować więcej ukierunkowanych środków" - powiedział główny badacz Aidan Cashin z Center for Pain IMPACT w Neuroscience Research Australia.
Naukowiec dodaje, że dziś zaobserwować można rosnącą falę nowych środków, które wykazują pewne obiecujące rezultaty w adresowaniu wielu czynników mogących wywoływać chroniczny ból pleców i inne rodzaje przewlekłego bólu. Należą do nich terapia przetwarzania bólu (PRT) i stopniowy, ponowny trening sensomotoryczny (RESOLVE). Naukowcy starają się również opracować leki, które całkowicie wyeliminują ból.
***
Bądź na bieżąco i zostań jednym z 88 tys. obserwujących nasz fanpage - polub GeekWeek na Facebooku i komentuj tam nasze artykuły!
